Syndrome dilatation d'estomac :

 A la torsion d'estomac succède souvent la dilatation par la production de gaz de fermentation, à moins que … ce soit le contraire !
De même des troubles cardiaques, en rapport avec l'irritation gastrique, sont peut - être responsables du gonflement des organes abdominaux, comme la rate entre autres. Le phénomène est complexe, les lésions cardiaques et spléniques (de la rate) aggravent considérablement le tableau clinique.
Les manifestations cliniques sont variées selon l'importance des phénomènes, l'ancienneté de la maladie, l'état et l'âge du chien, bien sûr. Dans tous les cas, le tympanisme de l'estomac est présent : c'est à dire que le fait de " tapoter " les côtés de l'abdomen révèle un abdomen tendu, rempli de gaz.

Il est difficile d'apprécier la gravité du syndrome : différents facteurs entrent en jeu :
nature des fermentations (toxines, substances nécrosantes)
torsion plus ou moins importante en rapport avec la dilatation par les gaz (ces derniers sont parfois disséminés dans une mousse épaisse et gluante)
torsion et gonflement de la rate (celle - ci est parfois énorme gorgée de sang)
altérations de la fonction cardiaque (troubles du rythme avec des extrasystoles et ensuite fibrillation vesticulaire)
fatigue ancienne résultant d'une maladie ou bien de saillies répétées.

Vous trouverez des questions sur ce que j'ai évoqué précédemment et aussi, des aspects qui ont leur importance, bien sûr, que vous citerez comme les périodes orageuses, les chiennes en chaleur, le changement d'alimentation et puis sur le déroulement chirurgical ou sur le sondage oesophagien.
Je passerai outre les différents schémas opératoires, en particulier sur le sondage plus ou moins complet avant l'intervention et sur l'ouverture de l'estomac sur le côté de l'abdomen pour créer une large fistule et donc, une voie d'accès pour vidanger et soulager la torsion interne avant d'intervenir par le bas ventre.
Par contre, il est utile de fixer l'estomac à la paroi costale droite ou près de la plaie abdominale ventrale. Le Dr Vétérinaire Véronique CERREC s'est spécialisée dans une technique simple et fiable sur les jeunes chiens lors d'anesthésie de routine comme une radiographie de dépistage. Nous avons assez de recul sur les différentes techniques chirurgicales qui permettent de maintenir en place l'estomac, même si celui - ci se dilate.
Les suites opératoires sont relativement discrètes : une anorexie de deux à trois jours est observée une fois sur deux.

Signes observés lors d'une dilatation et torsion sub - aiguë :

Généralement, après un repas on observe un animal agité, cherchant à vomir - l'animal ne trouve pas sa place. Il est important, à ce stade de savoir palper le ventre de son chien afin de repérer cette sensation particulière de ventre dilaté par un important volume gazeux.
Il faut se placer derrière et au dessus du chien, ou le chevaucher tout simplement.
Avec les deux mains, à plat, il faut faire défiler les organes abdominaux de bas en haut et d'avant en arrière et percuter ou tapoter les côtés du ventre. Au moindre doute, emmenez vite votre chien chez son vétérinaire ou celui qui est de garde. Il faut faire vite !
En tout cas, laissez le Léonberg à la diète totale, certains peuvent boire ou grignoter quelques friandises, ce qui aggraverait leur état de santé.
Dans le cas d'un S.T.D.E aigu, le chien est souvent immobile avec un ventre énorme, la respiration est rapide, les muqueuses violacées.
Un seul geste peut sauver votre chien. En effet, le transport peut être fatal si l'état de choc est trop important. Il faut ponctionner l'estomac qui remplit la majeure partie de l'abdomen, mais en aurez - vous le courage ?
Il faut sectionner la peau sur 3 à 5 cm, en haut derrière les côtes (un cutter fait l'affaire), ensuite l'estomac est plaqué sous une fine couche musculaire et il est facile de l'atteindre. Il n'y a pratiquement aucun danger à la faire. Un chien en état de choc ne sent pas la douleur et vous lui donnerez une grande chance. Dès la décompression, arroser largement la plaie avec de la Bétadine solution dermique et entourer l'abdomen d'un linge propre. Amener votre chien au plus vite chez le vétérinaire.
La suite est du ressort du praticien, perfusion importante, correction des troubles du rythme cardiaque, bilan sanguin avec le dosage des lactates si possible, décision opératoire immédiate ou repoussée.
Si l'opération délicate et " choquante " réussit, il faudra surveiller votre chien une à deux semaines avec une alimentation très progressive et une surveillance cardiaque poussée.
Dans le cadre de troubles digestifs chroniques, de fatigue, d'amaigrissement, il faut vérifier des éléments basique:
hémogramme et bilan biochimique
fonctions thyroïdienne et cardiaque
traitement antiseptique ou antibiotique pour éliminer des bactéries pathogènes du tube digestif
traitement du dysfonctionnement gastrique avec une médiation anti acide (bicarbonate de soude, phosphalugel …) et des médicaments pour vidanger l'estomac (primpéran, motilium …) et bien sûr une alimentation adaptée !
Il s'agit d'une alimentation fractionnée en 2 repas minimum avec de petits morceaux. Une alimentation de qualité de type premium et hyper digestible.
Attention aux sacs de croquettes percés par des bestioles. Les aliments moisissent et sont contaminés par des bactéries.
Attention aux graisses riches en suif ou rances difficiles à digérer.

En conclusion, la torsion d'estomac peut - être évitée dans certains cas par l'observation de certains troubles sur lesquels nous reviendrons avec le résultat de notre enquête, mais retenez que, comme dans beaucoup de maladies, l'alimentation joue un rôle essentiel.

Alors, quel est le meilleur aliment ?

Je répondrai que c'est un aliment fabriqué avec des matières premières de qualité, sans traces de résidus toxiques, avec des protéines animales issues de matières nobles (muscles), des céréales et des légumes sans pesticides, des matières grasses choisies parmi les huiles de poissons ou végétales pour apporter un rapport adéquat en oméga 3/6, des vitamines B en quantité, calcium phosphore et autres vitamines équilibrées - le tout parfaitement cuit.
Un aliment que votre chien aime, qui donne une bonne haleine, de belles dents sans tartre, des selles moulées, un embonpoint correct avec des masses musculaires développées, une belle fourrure, un taux de fertilité élevé…
Vous connaissez maintenant l'alimentation qui convient à votre chien. Dans le cas contraire, lisez bien l'étiquette et si vous n'avez pas de réponse, je vous propose de poser des questions par l'intermédiaire du bulletin. Nous essaierons d'y répondre.
Maintenant, il est temps que votre Léo se repose, ne lui demandez de faire des efforts uniquement s'il en est d'accord ! Le stress est mauvais pour tout chez le Léonberg … et même chez nous !
Docteur Vétérinaire R. L BLONDELEAU

SYNDROME DILATATION TORSION D’ESTOMAC

Quels sont les signes d’alerte qui nécessitent de transporter immédiatement le chien chez un vétérinaire (après l’avoir prévenu) ?

AU DEBUT DES SIGNES :
Agitations avec anxiété, plaintes, le chien gratte le sol et déchire des objets. Salivation et efforts pour vomir.

PUIS, SYNDROME INSTALLE :
Etat de choc plus ou moins prononcé. L’abdomen est très distendu, le cœur très rapide. Le chien est faible et s’allonge sans pouvoir trouver sa place de repos.

RAPPEL :
Le S.D.T.E se développe surtout chez les adultes des grandes races, mais cela n’est pas constant. Sous l’action de différents stress (fatigue, gastrite, repas peu digeste, cardiopathie, …) l’estomac se dilate et peut se tordre entraînant quelquefois la torsion du pédicule vasculaire de la rate. Les fermentations du contenu stomacal provoquent une distension de l’abdomen et libèrent quelquefois des substances toxiques qui aggravent le choc physique. Le cœur est soumis à un effort intense.
Pour mieux connaître cette pathologie, il est important de disposer de toutes les précisions sur les investigations qu’aura pu mener votre vétérinaire en fonction de l’urgence de la situation. 

Premiers Résultats de L’Enquête Dilatation/Torsion

52 questionnaires ont été renvoyés, 3 concernant des animaux n'ayant eu ni torsion ni dilatation. Sur les 49 Léonbergs, 5 sont des animaux ayant changé de maître après leur départ aux environs de deux ou trois mois (Nous n'avons pas compté l'éleveur comme premier foyer). La plupart vivent chez eux en liberté, 5 sont parfois dans un enclos et 7 sont loin de leur maître pendant la nuit. Les Léonbergs de l'échantillon vivent en majorité, avec au moins un autre Léonberg 60%, et 78% avec d'autres animaux. Les Léonbergs de l'échantillon vivent essentiellement avec leurs maîtres, seul deux d'entre eux vivent exclusivement à l'extérieur et trois sont assez peu avec les maîtres (trois autres partageant une partie de leur vie tantôt assez peu avec les maîtres tantôt essentiellement avec eux).
Lorsque les maîtres sont absents, rares sont ceux qui sont mis en pension (3). Ils accompagnent le plus souvent leur maître ou restent chez eux gardés par des amis ou de la famille (9) ou déménagent chez des amis (5).
Seul deux Léonbergs n'ont pas le droit à la maison, les 2/3 du reste ayant accès à la majeure partie de la maison.
61% ont une activité physique régulière, pour 33% elle est irrégulière et pour trois d'entre eux elle est inexistante. Le rythme de vie est régulier pour tous, par contre 26% ne font pas de sorties citadines et 15% n'entendent pas de bruits insolites. 28% ont eu au moins un événement particulier ayant perturbé leur vie. Parmi ceux-ci la moitié sont susceptibles par leur proximité d'avoir un lien avec la dilatation/torsion.
On pourrait penser qu'il y a beaucoup de nourriture industrielle pour les Léonbergs de l'échantillon (76%).Lors de l'enquête sur la durée de vie des Léonbergs 52% des Léonbergs étaient nourris avec des produits industriels. Toutefois, si l'on rapproche les proportions relatives de l'échantillon et celles de l'enquête sur la durée de vie des Léonbergs, les variations sont fortement atténuées. Il semblerait que les Léonbergs ayant la possibilité de se nourrir en "continu" soit nettement moins importante dans l'échantillon (4%) que lors de la dernière enquête (21%), et que celle des Léonbergs ayant deux repas (60%) soit plus importante (46%). Le nombre peu important de réponses peut aussi influencer fortement ces variations.
70% de l'échantillon est considéré comme mangeant normalement, 20% faisant les difficiles et 10% les voraces.
82% boivent normalement , 12% abondamment et 6% peu. Les modifications dans l'alimentation sont relativement rares et n'ont pas été considérés comme influençant la dilatation-Torsion.
Caractère:
Les Léonbergs de l'échantillon sont considérés essentiellement comme équilibré (50%) ou sensible (40%) et comme très attaché à son entourage (96%); souvent il est calme (73%).
Anatomie
¾ ont un corps plutôt étroit et ¼ plutôt rond.
Pathologie
Pour les Léonbergs pour lesquels nous avons obtenus des données, 18% ont eu une dilatation sans torsion, 15% ont eu une torsion sans dilatation et 51% ont eu dilatation et torsion. Dans 55% des cas l'animal n'a pas succombé à la pathologie mais 14% des dilatations et 31% des torsions ont été funestes pour l'animal.
Pour 21% des animaux ayant fait une dilatation il y en a eu au moins une autre. Pour les torsions il y a eu récidive dans 4% des cas, ceci peut s'expliquer par la fixation de l'estomac lors de l'opération.
Nous n'avons pas trouvé de période de la journée plus propice à la pathologie. Le nombre de réponses pour essayer de relier la dilatation-torsion à des phénomènes météorologiques n'est pas suffisant pour établir un lien, toutefois il semblerait que la chaleur soit un peu plus propice à cette pathologie.
Thérapie
Le délai de présentation au vétérinaire est en général entre 10 minutes et 6 heures avec une moyenne de 1 h 40 minutes environ.
Le délai pris pour se décider à opérer est compris entre 10 minutes et 24h. Ce délai est quelquefois fatal. La moyenne observée est de 2 h environ.
La fixation de l'estomac n'a été déclarée que pour 26 cas